Kombine çivi vida implantların stabil olmayan pertrokanterik kırıklarda
teknik olarak % 8-15’e varan kötü bir öğrenme eğrisi vardır. Buna rağmen
sadece % 1 oranında gamma çivisinde erken femur şaftı kırığı görülmektedir.
Teknik problemlerin büyük kısmı sıyrılma, kollaps (kötü pozisyona veya
rotasyonel potansiyele bağlı). Bu tür problemlerin üstesinden gelmek için
AO/ASIF tarafından yeni bir implant olan PFN geliştirilmiştir.